临床使用呼吸机有哪些注意事项-仟龙医疗

来源： | 发布日期：2022-05-29

临床使用呼吸机有哪些注意事项？在现代临床医学中，呼吸机作为一种有效的手段，可以人工取代独立的通气功能，广泛应用于各种原因引起的呼吸衰竭。大手术期间的麻醉呼吸管理。在呼吸支持治疗和急救恢复中，它可以发挥预防和治疗呼吸衰竭，减少并发症，挽救和延长患者的生命，因此呼吸机在现代医学领域占有非常重要的地位。
呼吸机的基本原理
当人们呼吸时，吸气。呼气，有节奏的交替，完成气体交换。吸入时，新鲜空气富含氧气进入肺部，呼气时排出富含二氧化碳的气体。通常情况下，吸气动作是胸膜内负压的结果，这是由于肋间外肌和横膈收缩引起的。
无法正常呼吸的病人需要通过呼吸机实现肺部通气，其功能是将一定浓度.流量的空气.氧气混合物输送到人体内，并将人体二氧化碳废气排出体外，完成气体交换。呼吸机必须具有四项基本功能，才能争取宝贵的进一步治疗时间：向肺充气；吸入呼气转化为呼气；排出肺泡和呼气转化为吸气；依次循环。
临床应用呼吸机
1.为满足身体的需要，保持适当的通风通风；
2.为保持有效的气体交换而改善气体交换；
3.减少呼吸肌锻炼；
4.肺吸入疗法；
5.用于预防严重创伤的机械通气，用于开胸或败血症.休克.呼吸衰竭。
使用呼吸机的方式
1.正压通气间歇(IPPV)
最基本的通风方式。吸入时产生正压，将气体压入肺部，通过身体自身的压力呼出气体。
2.SIMV同步间歇指令通气
它属于辅助通风模式，呼吸机接收自主呼吸引起的气道内负压信号，在一定间歇时间内同步发送气流，间歇辅助通风。
3.正压(PEEP)呼气末端
提高平均气道压力，增加肺容积，改善氧合。
4.正压(BIPAP)双水平气道
患者在不同的正压水平下独立呼吸。当独立呼吸或机械通风时，在高压和低压之间交替给予两个不同水平的气道正压，即气道压力周期性转换，每个压力水平可以独立调整。
潮气量(VT)6-12ml/k'g，呼吸机的使用参数。
呼吸频率：每分12-18次，儿童每分16-25次。
每分钟通风量=呼吸频率×正常潮气量为6-9L。
气体氧气浓度：如果超过60%的时间应小于24小时，一般不应超过50%-60%。
使用呼吸机的步骤
相对禁忌症是否存在机械通气，需要进行处理；
确定控制呼吸活动辅助呼吸；确定机械通风方式；
分钟通气量确定机械通气；
确定频率.潮气量和吸气时间，以补充机械通气；
FiO2的确定；
确定PEEP(posititititend-expiratorypresure)，呼气末端的正压为机械呼吸器在吸气相产生正压时，气体进入肺部，呼气末端的气道压力仍高于大气压力，防止肺泡萎缩塌陷)；
调节温化器，调节同步触发灵敏度，确定报警限值和气道压力的安全值。
呼吸机管道问题在临床应用中约占呼吸机故障的40%，其他方面包括停电.压缩机故障.主机电路和机械故障。
防止故障引起并发症
1.医务人员必须熟悉并掌握仪器的性能和使用方法。了解各种呼吸机的性能.操作程序及注意事项，防止因电路连接错误而造成事故。
2.定期对仪器进行监控和维护，定期清洗滤网，注意对仪器进行维护，使用前后应进行检查。
3.测试机器时应进行气密性检查。流量传感器检测。氧电极检测，仔细检查管道是否泄漏，呼吸机性能是否完好。对于一些可以自检的呼吸机，进行用户检查和测试。在使用呼吸机之前，再次检查氧气来源。电源和管道连接，模拟肺检测仪器的操作条件，患者只有在无故障的情况下才能使用。
4.登机后，根据病情合理调整呼吸机的相关参数，为患者提供舒适的通风环境，尽可能减少人机对抗。设置适当的压力。容量报警限制。当发现警报时，应迅速确定和删除警报的原因。不要简单地消除警报或修改警报限制。
5.熟悉呼吸机报警的原因和处理方法。当你听到报警声时，你应该迅速处理它，从患者自己或呼吸机本身的两个方面积极寻找报警的原因，及时消除原因，并且不要随意关闭报警系统。当呼吸机故障且故障原因无法原因时，首先断开呼吸机和人工气道，使用简单的呼吸机或人工气囊按压呼吸器，以保持患者的通风，并通知工程人员护呼吸机。
6.在使用过程中，经常注意，避免连接中断。对于非常依赖生命支持设备的患者，应始终进行视觉监测。由于唾液流出或口腔护理操作松动，气管内插管的固定带在必要时往往会重新固定。吸痰前后吸入纯氧，每次不超过15秒。

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