睡眠呼吸暂停需要呼吸机吗？助眠药与替代疗法的真相

“最近做了个睡眠风险评估，结果说我风险不高，但我又总是睡不着，还老是早醒。听说助眠药有风险，可不用又难受……”——这大概是很多人面对睡眠问题时的真实写照。

到底什么样的睡眠呼吸暂停才需要使用呼吸机？呼吸系统慢病患者能不能吃助眠药？市面上一些所谓“替代疗法”真的能根治吗？别急，仟龙来一条一条讲清楚。

判断是否需要呼吸机：关键在“一个指数”

睡眠呼吸暂停不是单纯“打呼噜”，而是睡眠中反复出现的呼吸暂停或气流受阻，轻则打鼾、睡不醒，重则血氧下降、心脏受累。判断它的严重程度，医生最常用的是一个叫做 呼吸暂停低通气指数（AHI）的指标。

一般来说，轻度患者可以尝试调整睡姿（例如从平躺改为侧卧）、减轻体重等方式改善。而当指数超过 30，血氧反复下降时，呼吸机就不再是“可选项”，而是必须尽快介入的治疗手段。

无创呼吸机：像“隐形支架”一样保持气道畅通

无创呼吸机听起来吓人，但其实不需要插管，只需佩戴一个面罩。机器通过持续气流，形成正压，帮助支撑气道，防止咽喉部塌陷，就像在气道里安装了一个“看不见的支架”。

它能显著减少夜间低氧、打鼾和憋醒，对中重度患者来说是最有效、最安全的治疗方式之一。

呼吸慢病患者慎用的三类助眠药

一些呼吸系统慢病患者因为睡眠质量差，偶尔会想依靠药物助眠。但这类药物若使用不当，反而可能让呼吸更危险。

• 苯二氮䓬类药物： 可能抑制呼吸中枢，使体内二氧化碳积聚。
• 具有镇静作用的抗组胺药： 容易让呼吸肌松弛，加重气道塌陷。
• 阿片类镇痛药： 可能降低对缺氧的反应能力，延迟“自救”唤醒。

药物与手术能根治睡眠呼吸暂停吗？

目前尚无明确能“根治”睡眠呼吸暂停的药物。多数药物主要用于缓解伴随症状，如鼻塞、焦虑或白天嗜睡。

至于手术治疗，也并非万能。比如，鼻中隔偏曲或慢性鼻炎引起的气道狭窄，通过手术可以改善呼吸，但如果同时伴有肥胖、舌根后坠等问题，仅做鼻腔手术效果有限。综合减重、体位调整和呼吸机治疗，才是更长期有效的方案。

—— 作者：云南仟龙Mark